醫(yī)患矛盾日益加重 無(wú)癥狀腦血管瘤術(shù)后患者癱瘓醫(yī)院擔(dān)責(zé)
2022-09-01 14:49:42 來(lái)源：法律快車
黑龍江省**法院民事判決書(shū)
原告于**，身份證號(hào)*，男，*年*月*日出生，漢族，住*。
委托訴訟代理人郝爽，黑龍江佳旭律師事務(wù)所律師。
被告哈爾濱**醫(yī)院，住*。
委托訴訟代理人劉**，身份證號(hào)*，男，*年*月*日出生，漢族，該單位法務(wù)，住*。
委托訴訟代理人鐵**，身份證號(hào)*，男，*年*月*日出生，漢族，該單位醫(yī)生，住*。
原告于**與被告**醫(yī)院醫(yī)療損害責(zé)任糾紛一案，本院受理后，依法組成合議庭，公開(kāi)開(kāi)庭進(jìn)行了審理。原告于**的委托訴訟代理人郝爽，被告**醫(yī)院的委托訴訟代理人劉**、鐵**到庭參加訴訟，本案現(xiàn)已審理終結(jié)。
原告訴稱，2018年5月28日，原告因走路偏向一側(cè)入被告**醫(yī)院就診，診斷為腦梗，對(duì)癥治療后痊愈出院。因?yàn)樵谶M(jìn)行顱內(nèi)血管檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其右側(cè)大腦動(dòng)脈瘤，醫(yī)生告知?jiǎng)用}瘤隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)，建議患者限期手術(shù)。患者在2018年6月8日再次入**醫(yī)院準(zhǔn)備進(jìn)行動(dòng)脈瘤手術(shù)，6月13日上午9點(diǎn)半行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，下午13時(shí)45分手術(shù)結(jié)束。數(shù)小時(shí)后，患者發(fā)生昏迷，CT檢查發(fā)現(xiàn)患者右額顳腦出血破入腦室，于當(dāng)晚18時(shí)45 分行血腫清除術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)，但患者病情兇險(xiǎn)，術(shù)后一直昏睡，期間一直有發(fā)熱，后于2018年7月16日在醫(yī)囑下出院，轉(zhuǎn)至**醫(yī)院繼續(xù)治療，病情沒(méi)有好轉(zhuǎn)，于7月24日出院，轉(zhuǎn)入**醫(yī)院，治療三天后，患者突發(fā)高熱，于7月27日出院，轉(zhuǎn)入**醫(yī)院繼續(xù)治療，**醫(yī)院再次為患者進(jìn)行了開(kāi)顱手術(shù)，現(xiàn)患者生命體征平穩(wěn)進(jìn)行康復(fù)治療，遺留有四肢活動(dòng)障礙、言語(yǔ)障礙、智力損害、二便障礙等癥狀。訴訟中原告申請(qǐng)鑒定，現(xiàn)申請(qǐng)人依據(jù)鑒定結(jié)論確定的比例依法變更訴訟請(qǐng)求，其中被扶養(yǎng)人生活費(fèi)誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、護(hù)理依賴費(fèi)用的賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)按照上一年度即2018年的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)計(jì)算，但因?yàn)榻y(tǒng)計(jì)部門尚未發(fā)布相關(guān)數(shù)據(jù)，暫按2017年標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算賠償數(shù)額。原告認(rèn)為，被告的醫(yī)療行為存在過(guò)錯(cuò)，故起訴至法院，請(qǐng)求依法判令：一、被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)221267.35元、醫(yī)療依賴和殘具費(fèi)用111524元、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)28300元、傷殘賠償金467056元、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)38540元、誤工費(fèi)45831元、護(hù)理費(fèi)90822元。護(hù)理依賴費(fèi)1171380元、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)21000元、交通費(fèi)2830元。以上共計(jì)2198550元。按照40％的參與度計(jì)算為879420元，精神損害撫慰金50000元。總計(jì)929420元；二、被告承擔(dān)訴訟費(fèi)用和鑒定費(fèi)用。
被告辯稱，1．原告在我院治療經(jīng)過(guò)屬實(shí)；2．鑒定認(rèn)定我院有過(guò)錯(cuò)30％至40％，我院不予認(rèn)可，故申請(qǐng)重新鑒定。在此情況下，應(yīng)駁回原告的訴訟請(qǐng)求。
原告為證明其訴訟主張向本院提交證據(jù)及被告質(zhì)證意見(jiàn)如下：
證據(jù)一、黑龍江**司法鑒定中心司法鑒定意見(jiàn)書(shū)和鑒定費(fèi)發(fā)票，證明1、被告在對(duì)于**的診療過(guò)程中存在過(guò)錯(cuò)，與于**的損害后果之間的因果關(guān)系為30％-40％的參與度；2、原告的傷殘等級(jí)為三級(jí)；3、原告需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)期限至定殘前一日；4、于**住院期間需要2人護(hù)理，出院至評(píng)殘前需要1人護(hù)理；存在護(hù)理依賴，為大部分護(hù)理依賴；5、支持原告的一般醫(yī)療依賴及殘疾輔助器具，具體項(xiàng)目和數(shù)額見(jiàn)鑒定書(shū)附件；6、于**的醫(yī)療終結(jié)期為8個(gè)月。證明原告花費(fèi)鑒定費(fèi)10100元。
證據(jù)二、醫(yī)療費(fèi)票據(jù)15張，證明于**住院費(fèi)共花費(fèi)221267.35元，其中包括統(tǒng)籌支付部分。
證據(jù)三、巡游出租汽車駕駛員證，證明于**的職業(yè)是出租車司機(jī)，其誤工工資可按照黑龍江省上一年度交通運(yùn)輸業(yè)平均工資計(jì)算。
證據(jù)四、戶口本、張**身份證，證明于**有一位被扶養(yǎng)人，為其母親張**，于1941年5月3日出生。
證據(jù)五、病歷13份、診斷證明書(shū)一份，證明于**因本次醫(yī)療糾紛共住院14次，住院283天，其中除在被告**醫(yī)院住院的病歷以外，其余住院均是因本次醫(yī)療過(guò)錯(cuò)腦出血后遺癥進(jìn)行的住院治療。
證據(jù)六、住院費(fèi)用清單14份，證明原告在住院治療期間均是因腦出血后遺癥不得不治療如高血壓等相關(guān)的疾病的費(fèi)用。
證據(jù)七、出租汽車押金票據(jù)1張，證明與證據(jù)三共同證明原告的職業(yè)是出租車駕駛員。
根據(jù)原告的舉證，本案經(jīng)開(kāi)庭審理并分析當(dāng)事人所提供的證據(jù)，確認(rèn)如下事實(shí)：
2018年5月28日原告因走路偏向一側(cè)到被告處就診，診斷為腦梗，對(duì)癥治療后出院。因原告在進(jìn)行顱內(nèi)血管檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)其右側(cè)大腦動(dòng)脈瘤，醫(yī)生建議限期手術(shù)。2018年6月8日，原告再次入被告單位準(zhǔn)備行動(dòng)脈瘤手術(shù)。6月13日上午9時(shí)半行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，數(shù)小時(shí)后，原告發(fā)生昏迷，CT 檢查原告右額顳腦出血破入腦室，于當(dāng)晚行血腫清除術(shù)，去骨瓣減壓術(shù)。2018年7月16日原告出院，共住院38天，共花醫(yī)療費(fèi)159712.12元，其中個(gè)人支付95200.98元，其余為統(tǒng)籌支付64511.14元。同日原告轉(zhuǎn)至**醫(yī)院繼續(xù)治療，7月24日出院，共住院8天，花醫(yī)療費(fèi)7912.29元，其中個(gè)人支付2803.27元，醫(yī)療保險(xiǎn)支付5109.02元，同日住**醫(yī)院，7月27日出院共住院3天，花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)2114.70元，其中原告?zhèn)€人支付913.75元，醫(yī)療保險(xiǎn)支付1200.95元。因原告顱內(nèi)感染于2018年7月27日轉(zhuǎn)至**醫(yī)院，8月20日出院，共住院24天，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)58693.02元，其中原告?zhèn)€人支付20565.03元，統(tǒng)籌支付22998.67元，大病救助15129.32元，同年8月20日原告轉(zhuǎn)至**醫(yī)院，同年9月3日出院，共住院4天，花醫(yī)療費(fèi)5144.91元，其中個(gè)人支付2208.34元，統(tǒng)籌支付2936.57元，9月4日轉(zhuǎn)至**衛(wèi)生服務(wù)中心，共住院14天，花醫(yī)療費(fèi)1845.39元，其中個(gè)人支付491.19元，統(tǒng)籌支付1354.2元，9月17日出院后轉(zhuǎn)**醫(yī)院至2019年3月18日出院，住院192天，共花醫(yī)療費(fèi)50256.15元，其中個(gè)人支付37302.05元，統(tǒng)籌支付12954.10元。審理中，原告申請(qǐng)要求被告的醫(yī)療行為是否存在過(guò)錯(cuò)，損害后果之間的因果關(guān)系及參與度；傷殘等級(jí)；是否需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)及期限；護(hù)理及護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限、護(hù)理依賴；醫(yī)療依賴費(fèi)用（定期檢查、醫(yī)療用品、殘具費(fèi)用）；醫(yī)療終結(jié)期進(jìn)行鑒定，本院依法委托黑龍江**司法鑒定中心，該鑒定中心的鑒定意見(jiàn)為于**醫(yī)療過(guò)程中，院方治療過(guò)錯(cuò)存在過(guò)錯(cuò)，應(yīng)負(fù)次要責(zé)任，參與度30-40％；傷殘等級(jí)三級(jí)；手術(shù)治療期間及術(shù)后需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)期限至評(píng)殘前1日；住院期間支持2人護(hù)理，出院后至評(píng)殘前1人護(hù)理；護(hù)理依賴為大部分護(hù)理依賴；支持一般醫(yī)療依賴及殘疾輔助器具①褥瘡墊500元，一個(gè)／2年；②導(dǎo)尿包26元／個(gè)，2個(gè)／每月；③尿不濕30元／包，2包／每月；④尿分析30元／次，次／3月；⑤開(kāi)塞露2支／次，次／天；⑥輪椅800元／個(gè)，個(gè)／5年；⑦護(hù)理翻身床5000元／個(gè)／5年；醫(yī)療終結(jié)期8個(gè)月。
另查，原告原為出租汽車駕駛員，其母張**今年78歲（1941年7月3日生）。
本院認(rèn)為，患者在診療過(guò)程中受到損害，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有過(guò)錯(cuò)的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任。本案中，原告腦梗住院治療時(shí)發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)右側(cè)大腦動(dòng)脈瘤，按醫(yī)囑行動(dòng)脈瘤手術(shù)，被告在診療過(guò)程中，被告行開(kāi)顱動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)，被告術(shù)前未告知原告或家屬替療法等情況，術(shù)前告知上存在紕漏，原告在被告處出院時(shí)未復(fù)查頭部，被告在出院醫(yī)囑中未告知原告應(yīng)繼續(xù)抗炎治療，至原告后期腦脊液漏感染，故被告在治療過(guò)程中存在一定差錯(cuò)。鑒定意見(jiàn)已明確被告醫(yī)療行為與原告的損害后果存在因果關(guān)系，故被告應(yīng)按其過(guò)錯(cuò)程度賠償原告在**醫(yī)院、**醫(yī)院、**醫(yī)院、**醫(yī)院等處治療的醫(yī)療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、殘疾賠償金等治療的合理費(fèi)用。原告主張醫(yī)療費(fèi)應(yīng)為個(gè)人支付部分（159484.61元x40％）即63793.84元；原告主張住院伙食補(bǔ)助費(fèi)應(yīng)為11320元（283天x100元x40％）；原告主張傷殘賠償金應(yīng)為186822.4元（29191元／年x20年x80％x40％）；原告主張扶養(yǎng)人生活費(fèi)應(yīng)為19270元（19270元／年x5年÷2人x40％）；原告主張誤工費(fèi)應(yīng)為18081.40元（68747元／年÷365天x240天x40％）；原告主張護(hù)理費(fèi)應(yīng)為504880.83元｛［（58569元／年÷365天x283天x2人）＋（58569元／年x20年x1人）］x40％｝；原告主張營(yíng)養(yǎng)費(fèi)應(yīng)為8400元（2018年6月8日至2019年1月3日每日100元x210天x40％）；原告主張交通費(fèi)應(yīng)為679.20元（3元／天x283天x2人x40％）；原告主張精神損害撫慰金為16000元（40000元x40％）；原告主張醫(yī)療依賴及殘疾輔助器具應(yīng)為（褥瘡墊500元／2年x20年x40％即2000元；導(dǎo)尿包26元／個(gè)x2個(gè)／每月x12個(gè)月x20年x40％即4992元；尿不濕30元／包x2包／每月x12個(gè)月x20年x40％即5760元；尿分析30元／次x次／3月x4次／年x20年x40％即 960元；開(kāi)塞露2支／次，次／天x365天x10元／日x20年x40％即29200元；輪椅800元／個(gè)，個(gè)／5年x4個(gè)x40％即1280元；護(hù)理翻身床5000元，個(gè)／5年x4個(gè)x40％即8000元。以上按鑒定結(jié)論計(jì)算。綜上，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》第五條、第一百一十九條、第一百三十四條（七）款、《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》第十五條（六）款、第十六條、第五十四條之規(guī)定，判決如下：
一、被告**醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告于**醫(yī)療費(fèi)63793.84元；二、被告**醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告于**住院伙食補(bǔ)助費(fèi)11320元；三、被告**醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告于**傷殘賠償金186822.40元；四、被告**醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告于**被扶養(yǎng)人生活費(fèi)19270元；五、被告**醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告于**誤工費(fèi)18081.40元；六、被告哈爾濱科大學(xué)附屬第一醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告于**護(hù)理費(fèi)504880.83元；七、被告**醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告于**營(yíng)養(yǎng)費(fèi)8400元；八、被告**醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告于**交通費(fèi)679.20元；九、被告**醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告于**精神撫慰金16000元；十、被告**醫(yī)院于本判決生效后十日內(nèi)賠償原告于**醫(yī)療依賴及殘疾輔助費(fèi)用52192元；十一、駁回原告其它請(qǐng)求。以上共計(jì)881439.67元案件受理費(fèi)12614元，鑒定費(fèi)10100元，由被告承擔(dān)。如果被告未按上述規(guī)定的時(shí)間履行給付金錢義務(wù)，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第二百五十三條之規(guī)定，加倍支付遲延履行期間的債務(wù)利息。
如不服本判決，可在接到本判決書(shū)之日起十五日內(nèi)向本院遞交上訴狀，并按對(duì)方當(dāng)事人的人數(shù)提出副本，上訴于**人民法院。
