我國的社會醫(yī)療保險構(gòu)成有哪些呢？社會醫(yī)保個人賬戶管理方式是什么呢？
2023-03-24 16:04:05 來源：法制法律網(wǎng)
一、什么是社會醫(yī)保
社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)，為向保障范圍內(nèi)的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。我國的社會醫(yī)療保險由基本醫(yī)療保險和大額醫(yī)療救助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險和個人補(bǔ)充醫(yī)療保險三個層次構(gòu)成。2011年07月05日，人社部下發(fā)通知，通知說明失業(yè)者參加醫(yī)保個人無需繳費。
二、社會醫(yī)保個人賬戶如何管理
建立社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為每一參保人員建立基本醫(yī)療保險個人帳戶，以本人身份證號碼作為終身醫(yī)療保險號碼。
職工基本醫(yī)療保險個人帳戶資金歸個人所有，定向用于醫(yī)療消費，超支不補(bǔ)，結(jié)余滾存，不得提取現(xiàn)金。職工死亡時，個人帳戶予以注銷，余額按規(guī)定繼承。 發(fā)放用人單位應(yīng)當(dāng)在參加基本醫(yī)療保險的同時為職工申辦個人醫(yī)療帳戶結(jié)算卡。新參加醫(yī)療保險的職工自參保之日起30日內(nèi)，由用人單位向社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請，并提供有關(guān)資料。社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)接到用人單位為職工建戶申請后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真審核有關(guān)資料，15日內(nèi)為職工建立個人帳戶，并制發(fā)個人帳戶結(jié)算卡。及時將資金注入職工個人醫(yī)療帳戶，并按有關(guān)規(guī)定計息。異地安置的退休人員可暫不發(fā)卡。
參保人員可持個人醫(yī)療帳戶卡在本統(tǒng)籌地區(qū)任何一個定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點藥店就醫(yī)購藥。個人醫(yī)療帳戶資金不足時，用現(xiàn)金支付。 轉(zhuǎn)移、繼承參保人員調(diào)離本地，個人醫(yī)療帳戶資金隨同轉(zhuǎn)移，無法轉(zhuǎn)移的可將個人帳戶結(jié)存額退還本人，同時注銷個人帳戶。 參保人員死亡的，個人帳戶余額可由其合法繼承人繼承。 掛失、補(bǔ)發(fā)參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保存?zhèn)€人帳戶卡，發(fā)生損壞，需更換新卡的，成本費由個人承擔(dān)。
個人帳戶卡丟失的，應(yīng)及時持有關(guān)證件到醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定的單位掛失，醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即封存該帳戶。30日內(nèi)查找不到的，應(yīng)自費辦理新卡。掛失期間發(fā)生的醫(yī)療費用，個人帳戶部分由職工個人現(xiàn)金支付。
在辦理掛失手續(xù)之前，個人帳戶卡被冒用的，損失由參保人自負(fù)。 參保人憑卡就醫(yī)購藥和結(jié)算醫(yī)療費用時，定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店服務(wù)人員應(yīng)認(rèn)真核驗，發(fā)現(xiàn)偽造或冒用掛失卡的應(yīng)立即扣留，并通知社會醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店不得拒收卡資金，不得為持卡人員兌換現(xiàn)金。
